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地奥心血康稳定冠脉斑块机理探讨之二
发布时间:2005-11-10    发布人:    来源:

  地奥心血康对动脉粥样硬化斑块炎症的作用
(综述)
成都地奥集团学术部

   地奥心血康是成都地奥制药公司经多年研究,自主开发的国家二类新药,连续数年心血管中成药全国销量第一,是国家8595重点科研项目,获得过多项国家级科研成果奖。 是冠心病病人的基础用药。主要有效成份是从薯蓣属植物黄山药和穿龙薯蓣中提取的甾体总皂甙,包括薯蓣皂甙等八种甾体皂甙, 每粒心血康含甾体总皂甙100mg。现代药理研究发现有多方面的作用,本次讨论与心血管有关的作用机理,特别是与稳定斑块有关的对动脉粥样硬化斑块炎症的作用机理。

 

    冠脉粥样斑块的破裂是急性冠脉综合征的主要原因

 

   根据冠心病病理和病理生理的研究所取得的进展,发现在急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛急性发作的病人中都有粥样硬化斑块的破裂和不同程度的血栓形成,从而造成急性的严重冠脉供血不足,引起严重的急性冠脉事件。由于有共同的病理生理机制,故称为急性冠脉综合征。斑块的破裂和血栓的形成它是冠心病急性不良事件(心肌梗塞和死亡)的主要原因。

 

   当前循证医学评价某一治疗措施的疗效是以是否减少冠心病不良事件发生率为主要标准,所以研究能防止斑块破裂的治疗措施是当前防治冠心病的主流。
斑块的破裂是造成急性冠脉综合征的主要原因。易碎斑块的组织学特征是活动性炎症、薄的纤维帽和大的脂质核心、内皮剥脱和表面血小板聚集以及斑块有裂隙或损伤。形成易碎斑块的机制有:
1
  血管内皮功能受损;
2
  炎性细胞浸润;
3
  血小板的粘附聚集;
4
  血脂在斑块内沉积,增大脂质核心;

 

   如果通过心血康的治疗可以干预以上因素,就可能使斑块趋于稳定,从而减少急性冠脉综合征的发生,减少冠心病不良事件的发生率。既我们所称的心血康的中长期疗效。

 

    地奥心血康稳定斑块的依据

 

   1 地奥心血康基础研究表明有许多方面支持稳定斑块:
   1)抗氧化,保护内皮细胞。
   2)薯蓣皂甙有抗炎作用。
   3)抗血小板聚集。
   4)调整血脂。
   2 长期的临床应用,有一定的中长期疗效。 

 

    地奥心血康对动脉粥样硬化斑块炎症的作用

 

   炎症在斑块不稳定中起关键作用,炎症细胞粘附、聚集并浸润到内皮下,巨噬细胞可促进局部平滑肌细胞调亡,分泌金属蛋白酶分解胶原,还分泌血管活性物质和凝血因子,导致血管收缩和血栓形成;激活的T淋巴细胞产生促炎细胞因子如干扰素-r,可直接抑制平滑肌增生、阻止胶原合成、使纤维帽变薄,斑块易于破裂。

 

   有研究证实,薯蓣提取物或薯蓣皂甙元具有良好的抗炎作用。用大鼠和小鼠的炎症渗出模型和炎症增生模型,给予10 mg/kg的皂甙或皂甙元进行试验,结果显示呋甾烷型皂甙如原薯蓣皂甙具有最强的抗炎作用。

 

   Syroc, VN, Kravets, KD, Khushbaktova, ZA, et al, Steroid genins and glycosides as antiinflammatory agents, Khim.-Farm. Zh. 26(5): pp 71-6, 1992.

 

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