脓毒症是指机体对感染产生的全身性炎症反应与广泛组织损伤的综合征,研究发现脓毒症患者存在大量免疫和非免疫细胞凋亡,引发免疫抑制,随后产生器官功能衰竭。有效免疫调理被认为是治疗突破的根本途径。
胸腺法新作为理想的免疫调理制剂,用于脓毒症的治疗取得了令人瞩目的疗效。有多位作者运用循证医学评价方法考察了胸腺法新治疗脓毒症的临床结果。俞杨等在《胸腺法新治疗脓毒症的系统评价》(2009)中,报道了其所做的Meta分析结果,显示:与常规综合支持治疗比较,胸腺法新能明显上调CD4+T淋巴细胞水平(WMD=6.24,95%可信区间(95%CI)为1.12~11.36,P=0.02)及CD4+/CD8+比值(WMD=0.14,95%CI为0.03~0.25,P=0.01),改善免疫抑制状态,同时能降低急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分(WMD=3.82,95%CI为2.36~5.28,P<0.001)、减少机械通气时间(WMD=-4.17,95%CI为-7.00~-1.34,P=0.004)及缩短重症监护病房(ICU)治疗时间(WMD=-4.87,95%CI为-8.17~-1.60,P=0.004)。可以看出,胸腺法新针对脓毒症的免疫调理是卓有成效的。
脓毒症时过度的全身炎症反应与严重的免疫抑制常常同时存在,基于脓毒症免疫功能紊乱的复杂性,同时针对特异性免疫抑制和非特异性炎症反应亢进的联合治疗可能具有良好的前景。
陈子盛等报道了胸腺法新联合抗炎制剂(UTI)治疗脓毒症的荟萃分析(2012)。文中评价了采用胸腺法新联合抗炎制剂的临床治疗,对脓毒症患者的免疫状况、炎症因子和临床指标(症状学、病死率等)的影响,并得出如下结论:1)联合治疗能够显著降低严重脓毒症患者的病死率;2)联合治疗能够显著改善严重脓毒症患者的临床症状;3)联合治疗能够显著改善严重脓毒症患者的免疫状况。对过去糟糕的脓毒症治疗效果有了质的提升。
综上,单用胸腺法新或者联合抗炎治疗脓毒症,可以显著改善患者免疫状况,减轻临床症状的严重程度,从而明显降低病死率。胸腺法新的临床使用剂量、疗程尚有待于进一步研究,以期给患者带来更好的效果。