据武汉大学人民医院呼吸内科李长生等03年10月在临床内科杂志发表文章应用丝裂霉素(MMC) + 长春酰胺(VDS) + 顺铂(DDP)即MVP方案,同时胸腔内灌注胸腺五肽(TP－5)治疗35例肺癌合并恶性胸腔积液患者,并以仅作全身MVP 化疗而未用TP－5 治疗的恶性胸腔积液30 例作为对照,比较其疗效。
方法:病例均采用常规MVP方案进行治疗。观察组在全身化疗的同时,用TP-5 1 mg,隔日肌注,连用3 周,胸水抽尽后每次将TP-5 向胸腔内注入4 mg,1～2 次/周。对照组仅作胸控抽液,未向胸腔内灌注药物。
结果：两组肺癌患者胸腔积液疗效比较:观察组完全缓解10例,部分缓解15 例,微效6 例,恶化4 例;对照组完全缓解2 例, 部分缓解8 例,微效11 例,恶化9 例。有效率为71. 4 %(25/35) ,两组比较差异有显著性( P<0.01) 。两组胸腔积液治疗后主要毒副反应比较:见表2。化疗后观察组WBC下降12 例(34. 3 %) ,明显低于对照组的18 例(60 %) ,两组比较差异有显著性( P<0.01) ,且程度较轻。对照组中胃肠道反应的发生率高达76. 7 %(23/30) ,明显高于观察组的34. 3 %(12/35) ,两组发生率比较差异有显著性( P <0.01)。
结论：在全身化疗的同时,肌肉注射和胸腔内灌注TP－5 ,使肺癌并发的胸腔积液吸收加快,胸水产生速度减缓,提高治疗胸水的有效率,与单纯全身化疗相比,加用TP－5 后,患者骨髓抑制及胃肠道反应发生率明显下降,且程度减轻。肌注和胸腔内注射TP－5 副反应轻,较安全。在全身化疗的同时,肌注和胸腔内注射TP－5 是治疗肺癌并发恶性胸腔积液的有效方法。