最近在2005年美国心脏病学会（ACC）科学会议上发表的TNT试验（Treating to new targets）指出，将稳定冠心病病人血脂降到明显低于当前指南建议的水平，会给病人带来益处。这一结果将不久前提出的“越低越好” 的观点向前推进了一步，该观点要求降低当前降脂指南建议的目标水平。
      去年发表的PROVE-IT研究显示，在新近住院的急性冠脉综合征病人，每日服用80mg阿托伐他汀强化降脂，比每日服用40mg普伐他汀能更好的防止心血管病事件和死亡。
      基于PROVE-IT和HPS（心脏保护研究），美国国家胆固醇教育计划桨ATP3进行了更新，对非常高危的病人，可以选择更强的降脂，即将LDL-c降到70mg/dl以下，即使其基础LDL-c低于100mg/dl。
      但是在稳定性冠心病病人中强化降脂是否能达到同样好处尚无证据。TNT研究的假说是通过将稳定惯性病病人的血脂降到低于当前的指南建议会获得更大的临床益处。
该研究是一个平行队列研究，从14个国家的10001个病人随机双盲分配到阿托伐他汀10毫克组和80毫克组。病人是从35岁到75岁的男性和女性明确冠心病病人，包括有冠状动脉粥样硬化证据的曾经发生过心肌梗塞和心绞痛，或者目前有心绞痛的病人，以及曾接受过冠脉重建手术的患者。所有病人先进行8周开放的治疗，每日服用阿托伐他汀10mg将LDL-c降到130mg/dl以下，然后进行随机分组。
      平均治疗4.9年以后，阿托伐他汀80mg组的LDL-c下降更多，平均达到77mg/dl,而10mg组则为101mg/dl。80mg组的主要心血管事件的相对危险比10mg组降低了22%，其中心肌梗塞的危险降低了22%，致死性和非致死性脑卒中降低了25%。
      共有60名服用高剂量阿托伐他汀的患者出现持续的ALT和/或AST升高，而低剂量组仅有9例患者出现。两组均没发现持续肌酸激酶升高。
      两组的总死亡率没有统计学差异。高剂量组因冠心病死亡的人数减少了26名，但是因为非冠心病原因死亡的人数却增加了31名。
      因此仅根据目前的研究结果还不许以修改当前指南，需要进一步研究明确哪些人可以真正从强化降脂中受益。