有少数患者曾出现过长期服用他汀后，胆固醇非但不降低反而升高的现象。造成这种情况有很多种原因，比如是否坚持正确降低胆固醇饮食和服药，有没有随便更改药物剂量和种类，是否同时服用其他药物，比如同时服用噻嗪类利尿剂如氯噻酮，雌激素和β受体阻滞剂会使胆固醇和甘油三酯升高，是否本人出现紧急情况，比如在极度紧张的情况下血总胆固醇和游离脂肪酸会升高，是否合并有其他疾病比如甲低和肝脏疾病会使血脂升高。在排除上述原因之后，还有一种解释就是胆固醇逃逸现象，虽然非常少见，但是在极少数患者身上还是能观察到这种原因不明的，长期服用他汀后胆固醇反而升高的现象。
   早在1991年，在Merk公司的洛伐他汀的临床试验Exell试验中就观察到这种现象。后来又有一些零星报道，但是没引起人们关注。1996年以色列的学者报道了从200例患者中发现的25例有胆固醇逃逸现象，多数是在服用洛伐他汀。
   2002年的欧洲动脉粥样硬化协会73届大会上报道了这方面的最新研究，观察了新的他汀并采取了严格的诊断标准：经他汀治疗一段时间后LDL升高了15%以上。病人的排除标准包括：所有没有坚持降低胆固醇饮食和药物的病人；出现急症；同时服用的其他药物有改变者；他汀剂量改变者；联合用药者（他汀加非洛贝特）；甘油三酯过高者（400mg以上）。结果在98例患者中发现了8例（8.2%）可以诊断为胆固醇逃逸。所有病人中50%服用辛伐他汀, 35%服用阿托伐他汀，15%服用普伐他汀。逃逸现象发生在5名服用辛伐他汀和3名服用阿托伐他汀的患者中。逃逸前平均LDL为122 mg/dl（均为持续治疗中）, 发生了逃逸后达到157mg/dl, 升高了23% 。其中4名患者增加了他们的他汀剂量，3名则换用了另一种他汀。 研究表明所谓的胆固醇逃逸现象很可能是确实存在的，但是其真实的原因还需要进一步探索。

                                                                               （地奥学术部）